Kaksoiskuvat (diplopia)

Mitä ovat kaksoiskuvat (diplopia)?

Diplopia, joka on kaksoiskuvien lääketieteellinen nimitys, on tila, jossa katsot yhtä kohdetta, mutta näet kaksi kuvaa. Joillekin se on tilapäistä, joillakin se tulee ja menee, ja joillekin se voi olla jatkuva vaiva. Kaksoiskuvat voivat alkaa yllättäen tai kehittyä vähitellen.

Pystysuorat tai vaakasuorat kaksoiskuvat (diplopia)

Syystä riippuen kaksoiskuvat voivat ilmetä eri tavoin. Vaakasuuntaisissa kaksoiskuvissa kohteet näkyvät vierekkäin, kun taas pystysuuntaisissa kaksoiskuvissa toinen kuva näkyy toisen yläpuolella. Kaksoiskuvien ilmenemisessä on paljon vaihtelua eri ihmisillä sen mukaan, mikä ne aiheuttaa.

Kaksoiskuvien tyypit

Kaksoiskuvia on kolme päätyyppiä.

Kaksoiskuvat yhdessä silmässä

Tässä näet kaksoiskuvia yhdessä silmässä. Kun suljet oireilevan silmän, toisen silmän näkö on selkeä ja kaksoiskuva katoaa. Syynä on yleensä kahtena näkevän silmän aiheuttama ongelma. Lue lisää silmäsairauksista.

Kaksoiskuvat molemmissa silmissä

Tässä näet kaksoiskuvia molemmilla silmillä. Kun suljet jommankumman silmän, kuva muuttuu selkeäksi. Tämä on usein merkki siitä, että silmät eivät toimi kunnolla yhdessä tai että kyseessä on näköhermoratoihin liittyvä poikkeama. Lue lisää silmän anatomiasta.

Tilapäiset tai tahalliset kaksoiskuvat

Joskus kaksoiskuvia voi tulla, jos on juonut liikaa alkoholia tai on hyvin väsynyt. Kaksoiskuvia voi ilmetä myös päähän kohdistuneen iskun jälkeen – tämä pitää tarkistuttaa terveydenhuollon ammattilaisella. On myös mahdollista luoda kakoiskuvia tarkoituksellisesti silmiä kääntämällä (esimerkiksi stereogrammikuvan katsomista varten).

Kaksoiskuvien (diplopia) oireet

Jos sinulla on kaksoiskuvia (diplopia), näet samasta kohteesta kaksi kuvaa yhtä aikaa. Ne voivat näkyä vierekkäin, päällekkäin tai molemmilla tavoilla. Joillakin oire alkaa äkillisesti ja häviää taas, toisilla se on jatkuvampaa. Voit huomata myös muita oireita, kuten päänsärkyä, pahoinvointia tai kipua silmien ympärillä tai silmiä liikutettaessa. Kaksoiskuviin voi liittyä myös silmien heikkoutta, sumea näkö, silmäkipu tai roikkuva silmäluomi.

Mistä kaksoiskuvat (diplopia) johtuvat?

Kaksoiskuvat voivat johtua monista eri syistä. Olemme jakaneet ne eri tyyppeihin.

• Silmäongelmat: Diplopia voi olla oire useissa silmäsairauksissa. Joskus ne voivat liittyä sarveiskalvoperäisiin (silmän etuosassa olevaa kirkasta osaa) tai mykiöperäisiin (joka tarkentaa valon silmän takaosassa olevalle verkkokalvolle) tiloihin. Silmäongelmia, jotka voivat aiheuttaa kaksoiskuvia, ovat esimerkiksi keratokonus , hajataittoisuus, harmaakaihi, kuivasilmäisyys sekä glaukooma.

• Silmälihasperäiset: Jos silmien liikettä ohjaavat lihakset eivät toimi yhdessä, seurauksena voi olla kaksoiskuvia. Taustalla voivat olla esimerkiksi Gravesin tauti, myastenia gravis, päävammat tai karsastus.

• Hermostoperäiset: Silmät ja aivot toisiinsa yhdistävien hermojen toimintahäiriöt voivat aiheuttaa kaksoiskuvia. Näin voi käydä esimerkiksi aivohermohalvauksen, MS‑taudin, Guillain‑Barrén oireyhtymän tai diabeteksen yhteydessä.

• Aivoperäiset: Kaksoiskuvat voivat liittyä aivohalvauksiin, kasvaimiin, aneurysmiin, vammoihin tai infektioihin aivoissa – kaikki nämä vaativat kiireellistä hoitoa. Diplopiaa voi esiintyä myös migreeniä sairastavilla.

• Ongelmat silmälasien tai piilolinssien kanssa: Kaksoiskuvia voi ilmetä, jos piilolinssit tai silmälasien voimakkuudet eivät ole aivan kohdallaan.

• Lääkityksen haittavaikutukset: Saatat saada kaksoiskuvia joidenkin lääkkeiden sivuvaikutuksena – kerro lääkärillesi tai farmaseutille, jos huomaat tällaista.

• Muut sairaudet: Useat muutkin sairaudet voivat aiheuttaa kaksoiskuvia, kuten Wernicken oireyhtymä, borrelioosi ja jotkin syöpätyypit.

• Elämäntavat: Kuten yllä mainittiin, kaksoiskuvia voi ilmetä, kun ihminen juo liikaa alkoholia tai käyttää muita päihteitä. Niitä voi esiintyä myös silloin, kun olet todella väsynyt.

Miten kaksoiskuvat diagnosoidaan?

Koska kaksoiskuvat ovat oire monista eri terveysongelmista, lääkärit ja optometristit käyttävät erilaisia menetelmiä selvittääkseen, mistä on kyse. Omalääkärisi tai silmätautien erikoislääkäri saattaa käyttää joitakin seuraavia menetelmiä.

• Sairaus‑ ja lääkityshistoria: Tärkeää selvittää, milloin se alkoi, mitä näet, mitä lääkkeitä käytät ja toistuvatko oireet tietyllä tavalla tai ilmenevätkö ne tietyissä tilanteissa.

• Silmien tutkiminen: Optometristisi tai silmätautien erikoislääkäri voi käyttää erilaisia testejä, kuten OCT‑kuvausta ja silmämikroskoopitutkimusta tutkiakseen silmäsi perusteellisesti. Lue lisää näöntutkimuksista.

• Verikokeet: Verikokeet voivat auttaa selvittämään mahdollisia yleisterveydellisiä aiheuttajia.

• Kuvantamistutkimukset: Joskus sinut voidaan ohjata kuvantamistutkimuksiin (kuten MRI‑ tai CT‑kuvauksiin).

Miten kaksoiskuvat hoidetaan?

Kun kyseessä on diplopia, hoito riippuu pitkälti siitä, mistä se johtuu. Esimerkiksi jos kaksoiskuvat johtuvat silmävaivasta, kuten keratokonuksesta, saatat tarvita vain korjaavat silmälasit. Jos taas syynä on sairaus kuten diabetes, keskitytään sen hoitamiseen..

Olemme kuvanneet joitakin tapoja, joilla itse ongelmaa (kaksoiskuvat) voidaan hoitaa. Mutta jos diplopia johtuu jostain muusta taustasyystä, se vaatii usein hyvin erilaista, juuri siihen asiaan kohdistuvaa hoitoa.

• Prismalinssit: Prismakalvot voidaan kiinnittää tavallisiin silmälaseihisi tai prisma voidaan hioa suoraan linssiin. Jos diplopia johtuu ongelmista silmien kohdistuksessa, prismalla saadaan tilannetta helpotettua.

• Toisen silmän näön peittäminen: Lapsilla diplopia voi joskus johtua toisen silmän heikkoudesta, toiminnallinen heikkonäköisyys/amblyopia. Töllöin näönhuollon ammattilaiset voivat suositella näön peittämistä paremmasta silmästä, jolloin heikompi silmä tekee enemmän työtä, jotta näkö ja silmien yhteistoiminta paranee ajan mittaan.

• Pistokset: Botuliinitoksiinia (Botox) voidaan joskus käyttää pistoksina hoitamaan silmälihaksiin liittyvää diplopiaa,

• Leikkaus: Leikkaus voi auttaa hoitamaan kaksoiskuvia, kun taustalla ovat heikot silmälihakset tai silmäsairaudet, kuten harmaakaihi tai keratokonus.

• Lähete muiden sairauksien hoitoon: Jos yleislääkäri, silmätautien erikoislääkäri tai optometristi katsoo, että diplopia johtuu jostakin muusta taustalla olevasta sairaudesta, sinut ohjataan kyseisen alan erikoislääkärille.